매년 수술 횟수 1위를 차지하고 있는 대표적 안구질환인 백내장, 60세 이상에서 흔히 발생하는 질환이지만 방치하면 실명까지 갈 수 있는 무서운 질병이기도 합니다. 백내장의 원인과 증상, 수술방법 및 비용에 대해 알아보겠습니다.
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1. 백내장이란?
백내장은 사물이 안개가 낀 것처럼 흐려 보이는 증상이 나타나는 안과 질환입니다. 사람의 눈 속에는 안경렌즈처럼 투명한 수정체가 들어 있어 사물을 보는데 초점을 맞춰주는 역할을 하는데 나이가 들거나 외상 등 여러 원인에 의해 손상을 받게 되면 백내장이 나타날 수 있으며 일반적으로 60세 이상이 되면 70%, 70세 이상의 90%에서 백내장 증상을 경험한다고 합니다. 백내장의 종류는 노인성, 선천성, 합병성, 외상성 등 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
2. 원인과 증상
백내장 원인
백내장의 원인으로는 외상, 당뇨병, 포도막염, 피부 질환, 자외선 과다 노출, 부신피질호르몬과 같은 약물의 과용, 비타민 E 결핍증, 과음이나 지나친 흡연 등이 있습니다.
백내장 증상
백내장이 발생하면 시력 저하가 나타납니다. 낮에는 눈부심 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 백내장의 정도에 따라 낮이나 밝은 곳보다는 어두운 곳이나 밤에 잘 보이기도 합니다. 간혹 한쪽 눈을 가려도 물체가 두 개로 보이는 증상(단안 복시)이 나타나기도 합니다.
백내장 환자 중에는 돋보기를 써야 글씨가 보이던 사람이 갑자기 돋보기 없이도 글씨가 잘 보이게 되는 경우가 있습니다. 이는 백내장이 진행되면서 굴절률이 증가하고, 이에 따라 근시가 되기 때문입니다. 그러나 백내장이 진행되면, 혼탁이 점차 심해져 전혀 보이지 않게 될 수 있다고 합니다.
의사표시가 약한 소아에게 선천성 백내장이 발생하면, 한 곳을 주시하지 못하고, 불빛을 잘 따라가지 못하며, 눈이 사방으로 흔들리고, 눈을 찡그리는 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상이 있다면 안과에 가서 정밀 검사를 받아야 합니다.
3. 진단
백내장은 산동 검사를 통해 동공을 확대시킨 후 세극등현미경 검사(일종의 현미경 검사로, 눈을 최대 40배까지 확대하여 자세히 볼 수 있는 검사 방법)를 시행하여 수정체 혼탁의 정도와 위치를 확인합니다.
백내장은 검사로 확인한 혼탁의 위치에 따라 크게 전낭하 백내장, 핵경화 백내장, 후낭하 백내장로 구분됩니다.
4. 노안과의 차이점
노안과 백내장 모두 눈 속 수정체에서 발생합니다. 두 질환 모두 노화가 주된 원인으로 증상은 비슷합니다. 다만 노안은 근거리 시력이 저하되고 백내장은 시야 전체가 뿌옇게 변한다는 차이가 있습니다. 또한 백내장의 경우 노안과 달리 가까운 거리뿐 아니라 먼 거리의 물체도 보이지 않습니다. 하지만 노안과 백내장은 발병시기가 비슷한 점, 백내장은 단순한 노안과 증상이 비슷해 실제로 차이를 구별하기에는 어려운 점이 많아 백내장이 발생해도 방치하기 쉽습니다. 노안과 달리 백내장은 꾸준한 관찰과 치료가 필요한 질환이기 때문에 40대 이상이라면 주기적인 눈 검진과 진료가 필요합니다.
5. 수술 방법
백내장 수술은 눈의 검은 자나 흰자에 작은 구멍을 만들고 여기로 초음파 기구를 삽입하여 백내장이 생긴 수정체를 흡인하고 그 자리에 수정체와 유사하게 생긴 영구적인 인공 수정체를 삽입합니다. 이때 인공수정체는 안경알의 두께가 다양하여 여러 도수가 있듯이 수술받는 사람의 필요에 따라 가까운 곳 혹은 먼 곳이 잘 보이도록 도수를 선택하여 눈 안에 삽입합니다.
백내장 수술은 평생에 한 번 받는 수술인 만큼, 수술 전 자신의 생활 습관에 맞춘 인공수정체를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 인공수정체는 크게 단초점 렌즈와 다초점 렌즈로 나뉩니다.
6. 수술 비용
백내장 수술 비용의 경우 인공수정체의 종류나 수술 방법 등에 따라 천차만별입니다. 수술비 자체는 포괄수가제 적용대상으로 209,000원으로 고정되어 있습니다. 다만 인공수정체에 쓰이는 렌즈가 무엇이냐에 따라 비용의 차이가 수십 배까지도 차이가 날 수 있습니다. 건강보험이 적용되는 일반렌즈의 경우 적게는 20만 원 정도 하지만 건강보험 비급여 대상인 다초점렌즈의 경우 많게는 양안 기준 1,000만 원까지도 하기 때문입니다.
2021년 서울시를 기준으로 백내장 수술비용 평균가격은 양 300만원 정도로 양안 모두 수술 시 600만 원 정도의 비용이 발생한다고 합니다. 그러나 이 비용 또한 개인에 따라 차이가 크므로 병원과 상담을 통하여 자세히 알아보셔야 합니다.
수술 비용뿐 아니라 각종 검사비가 추가되는데 건강보험이 적용되어 환자 본인부담금이 줄어든 것처럼 보이나 줄어든 검사비용만큼 안과들이 렌즈의 가격을 많이 올려 환자의 부담금액이 실제로는 줄어들지 않았다고 합니다.
7. 보험에 관하여
백내장 수술로 실손의료보험 청구하는게 무척 어려워졌다고 합니다.
2016년 1월 이전 가입자의 경우 다초점 렌즈 적용 보상이 가능하며
2016년 1월 이후 가입자의 경우 단초점 렌즈 적용만 보상이 가능하여 다초점 렌즈는 보상이 불가합니다.
현재 백내장 수술비용을 둘러싸고 환자와 보험사간 분쟁이 크게 증가하고 있다고 합니다. 보험사를 상대로 지난 3년(2020~2022년)간 한국소비자원에 접수된 피해구제 신청(452건)중 33%인 151건이 백내장 수술 관련이었으며 20년 6건, 21년 5건에 비해 22년 140건으로 최근 33년 중에서도 작년이 가장 많이 늘었다고 합니다.
백내장 수술비용 청구의 가장 큰 쟁점은 2가지입니다.
1. 혼탁도 확인
세극등현미경 검사로 백내장이 실제로 있는지 확인되어야만 보험금을 지급받을 수 있습니다.
2. 입원이 필요한 정도의 여부
최근 대법원 판례(2022.6.16)에 따르면 진료비 영수증에 입원으로 찍혀 있으며 6시간 이상 병원에 입원을 했는데도 불구하고 ‘백내장 수술은 일반적으로 6시간 이상 의료진의 지속적인 관찰, 관리가 필요하거나 입원이 필요한 수술에 해당하지 않는다’라고 판시하여 특별한 사정이 없는 한 통원실비의 한도 내에서 처리되는 게 현재 실정이라고 합니다.
현재로서는 위의 2가지 조건을 만족하지 못한다면 통원실비로 처리되어 통상 20~30만 원만 보상을 받을 수 있다고 합니다.
백내장 수술의 합병증 또는 기저질환 등으로 인하여 반드시 의료진의 관리가 필요하고 입원치료가 필수불가결한 정도라고 판단되어야 입원실비로 심사가 가능할 것으로 보입니다.
이런 점 염두하시고 병원 상담 시 무조건 실손의료보험이 적용된다는 말만 믿고 고비용의 수술을 결정하시는 일이 없도록 하셔야겠습니다.
https://n.news.naver.com/article/055/0000972049
의사 말만 믿고 백내장 수술했는데 “보험금 못 준다”
<앵커> 최근 보험이 된다고 해서 백내장 수술을 했는데, 돈을 받지 못했다는 사람들이 늘고 있습니다. 환자들은 의사 말만 믿고 1천만 원이 넘는 수술을 받았는데, 실손 보험사들이 불필요한 수
n.news.naver.com
8. 수술 후 회복기간 및 관리, 주의사항
백내장 수술의 경우 수술임에도 불구하고 수술 시간이 짧아 당일 입퇴원이 가능한 정도의 수술입니다. 대부분의 경우 붓기나 염증이 발생하지 않는 한 수술 다음 날 시력의 70~80%가 회복될 수 있고 일상생활이 가능한 정도라고 합니다.
수술의 경과가 좋으면 근거리, 중거리, 원거리까지 깨끗한 시력을 확보할 수 있습니다. 다만 수술 후 관리를 제대로 하지 못해 교정시력이 원하는 만큼 나오지 않거나 합병증 등의 문제가 발생하는 경우가 있어 사후관리를 철저히 하고 주의사항에 대해 잘 숙지하셔야 합니다.
수술 이후에는 인공수정체의 흔들림이나 뒤틀림 발생을 방지하기 위해 충분한 휴식을 취해야 하며 정기적인 안과 검진을 받아 회복여부 및 시력을 체크하는 것이 중요하며 외부 충격에 주의와 1~2달간 외부 감염에 노출되지 않도록 청결하게 관리해야 한다고 합니다. 사우나, 찜질방 같은 곳은 삼가고 일정기간 흡연 및 음주를 삼가야 합니다.
또한 약 1주일 정도 운전은 하지 말아야 하며 햇빛이 강한 곳 등에서는 선글라스를 착용해 주시는 게 좋습니다. 스마트폰 또한 눈에 자극을 많이 주는 요인이기 때문에 되도록이면 자제해 주시는 게 좋다고 합니다.
9. 예방법
선천성 백내장은 특별한 예방법은 없고, 조기 진단이 중요합니다. 노인성 백내장은 연령 증가에 따른 자연스러운 노화 과정에 의한 것이지만 강한 자외선에 의하다는 보고도 있어 야외에서 선글라스 착용은 도움이 될 수 있다고 합니다. 외상을 입어 생기는 외상성 백내장의 경우에는 눈에 외상을 입지 않도록 주의하는 것이 중요하며, 스테로이드 등 백내장을 유발할 수 있는 약을 넣거나 복용할 경우 정기적인 안과 검진을 받는 것이 도움이 될 수 있다고 합니다.